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換工作也挺折騰的。

下午楚鴻打算回家休息，最近累得慌，看到賀一言還煩得慌。

他收拾好東西，背上雙肩包，拿著那個月餅敲了敲賀一言辦公室的門。

“進(jìn)?！?

楚鴻盡量保持正常表情，將月餅放到賀一言的辦公桌上，說：“雖然中秋已經(jīng)過了，但是還沒跟您說中秋快樂，補(bǔ)一個自己做的月餅，如果不嫌棄的話?！?

賀一言松開鼠標(biāo)，眸光一凜，拿起了月餅，又盯著楚鴻好一陣審視。

楚鴻被盯得不自在，繃了繃下嘴唇：“沒毒。”

“我又沒說有毒。”賀一言稍向后一靠，姿態(tài)散漫，“謝謝?！?

“不客氣?！背欕p拳在側(cè)，“那我就外出拜訪去了，再見?！?

賀一言點(diǎn)點(diǎn)頭，目送楚鴻的背影離開。

賀一言又忙到了華燈初上。

準(zhǔn)備走的時候，想起了這枚月餅，他倒回去拿走月餅。

賀一言翻了翻地下室人與局外人那個群，每次打開都是消息+99，亂七八糟什么都聊。往上劃拉一下，發(fā)現(xiàn)前幾天楚鴻在群里曬過烤月餅的照片。

橘色的烤箱燈照在圓圓的月餅上，焦黃的，像太陽，不像月亮。

*

免疫治療的藥物是創(chuàng)新藥，上市只是一個開始。

上市后需要開展大量臨床研究，收集藥物在真實(shí)世界應(yīng)用的數(shù)據(jù)，以便擴(kuò)大對其有效性和安全性的了解。此前，楚鴻和同事已經(jīng)布局了多種類型的研究，需要去挖掘優(yōu)勢受益人群。

楚鴻徹底居家辦公，方便隨時出差、跑醫(yī)院。

那天之后，賀一言沒再有什么奇怪舉動，周報(bào)交了也沒被他找茬。楚鴻多地輾轉(zhuǎn)中，忙起來就忘了。

近一個月，楚鴻去了附近一些二線三線城市，他發(fā)現(xiàn)這些地方，維瑞康鋪得不是很開，使用率較低，收到的臨床反饋就很有限。一通了解下來，發(fā)現(xiàn)這些城市并不是沒有對應(yīng)的病人。

楚鴻躺在某個小城的賓館里，望著灰白灰白的天花板，思考是哪個環(huán)節(jié)出了問題。

價錢嗎？

楚鴻支著手臂靠到床頭，撈過電腦翻看資料，發(fā)現(xiàn)這邊開展的研究，招募患者的數(shù)量也是相對要少一些的。那價錢應(yīng)該不是絕對因素。

二線治療已經(jīng)失敗的患者，按說應(yīng)該很需要嘗試這種新藥。

楚鴻無功而返。

回到申江后，拜訪依然是主要工作。

幾個月接觸下來，楚鴻發(fā)現(xiàn)白藏反而是最好打交道的一個，因?yàn)樗冋劰ぷ?，不需要提供任何學(xué)術(shù)之外的東西。

上市前，楚鴻組織過一個區(qū)域?qū)＜翌檰枙延懻摻Y(jié)果輸出成了臨床使用專家建議的初稿，里面包括不良反應(yīng)的管理。

楚鴻最近去找白藏，討論不良反應(yīng)的事更多一些，以便修訂專家建議。

免疫是件復(fù)雜的事，神秘又危險，這使得pd-1抑制劑的副作用主要源于免疫系統(tǒng)過度激活，開始對正常組織進(jìn)行攻擊。

紅斑、丘疹、加減、腹痛、腹瀉……很多種可能。

又是周六的上午，楚鴻和白藏約在住院部。

白藏一邊敲鍵盤一邊跟楚鴻聊天：“現(xiàn)在出現(xiàn)比較多的iraes（不良反應(yīng)）還是皮膚毒性，基本上用藥兩周就開始發(fā)斑、丘疹，可控?！?

楚鴻已經(jīng)宛如這個科室的人，開著臺筆記本，坐在白藏附近的工位上敲記錄。

“這些都是單用的吧，聯(lián)用的有什么其他表現(xiàn)嗎？”楚鴻問到。

白藏停下動作，望天想了想，又調(diào)取病程記錄，說到：“單用、聯(lián)用都一直有查肝腎功，目前還比較正常。”

白藏多翻了幾個患者的，說到：“聯(lián)用的有部分病人出現(xiàn)咳嗽，有一例比較嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸困難，查了ct，有間質(zhì)性改變。但是這例本身就有肺部的基礎(chǔ)疾病，還不能確定是不是用藥造成的?！?

“好的……”楚鴻思索道，“嗯，我們做三期的時候，中位時間2.8月，免疫性肺炎有10%的發(fā)生率，聯(lián)用可能會發(fā)生得早一點(diǎn)，可以關(guān)注。”

白藏點(diǎn)點(diǎn)頭：“ok。”

溝通很柴，很效率。

出來的時候又是飯點(diǎn)，楚鴻進(jìn)了醫(yī)院附近一家快餐店，準(zhǔn)備隨便吃點(diǎn)。

“請坐，吃什么？”一個瘦瘦小小的阿姨收起餐盤，擦了擦桌，騰出一方空位，“誒？是你啊?！?

楚鴻坐下，抬頭一看，覺得眼熟，卻又想不起在哪兒見過。

“不記得了啊，你和一言一起來看過我男人，在岳華醫(yī)院腫瘤科?！?