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“你知道嗎？我的第一份工作是醫學編輯?！奔疚ㄕ酒饋恚瑑墒謸卧谧烂嫔?，“我理解這類工作有時候需要加班，但我更追求效率，無論如何都想把工作分段完成，按點下班，我可以做到這樣，不影響工作質量?！?

“但是我的領導，她看不慣?？赡茉谒氖澜缋铮褪且喔砂雮€小時才顯得認真工作了，按點下班就是偷工減料。然后她就時不時在下班前塞些爛活給我，讓我當天完成?！?

“我坐她旁邊，也沒辦法摸魚，但是我心里特別憋屈，最后選擇把一份稿審三遍，批注完就扔垃圾箱重新來過，忙一整天最后只干平時三分一的活。誰開心了？誰又壓榨到誰了？”

“只是后來自己也覺得這樣混著沒意思，所以離職了。”

“上有政策下有對策。”季唯指了指賀一言，“你小心，適得其反?！?

“哦?！辟R一言喝了口綠茶。

*

安維利單抗的三期臨床完整數據解讀已經已經做出來了。

楚鴻聯絡了不少地區級的kol，辦了幾次科室內的講課。

該說不說，托那天救白藏的福，白藏幫他聯系了岳華醫院腫瘤科的主任，朱登禹。

他要帶上這個數據解讀去拜訪朱主任。

kol大致可以分成三個層級來管理，頂級的是國家級的，通常參與專家顧問會、臨床研究。其次是地域級的，他們作為一些會議講者或者主席，講課較多。最后是地區級的，他們參加會議。

申江市醫療資源豐富，頂級三甲集中，岳華的腫瘤本就是國內top，朱主任手中握著的研究不勝枚舉。

除開藥企自己發起的一期到四期臨床試驗研究，還有一類簡稱iit的研究，研究發起者是臨床機構的人，就如朱登禹這樣的大佬，iit的主要研究者叫作pi。

pi是藥企的重要合作伙伴，楚鴻和一些pi也保持溝通，討論入組篩選、追蹤患者招募進度、研究中遇到的問題，等等。

朱登禹這樣的頂級大大大pi，是楚鴻這種剛入行的小msl難以企及的。

他的名字意味著大量的資源、大量的資金、大量的人才，以及手底下的各個組里大量的牛馬。

楚鴻苦笑，當牛馬當慣了，很難不直接把自己代入牛馬。

朱登禹這樣的大主任身兼多職，并非時時都在院內。

楚鴻按照和白藏約定的時間去了岳華，主任辦公室還是塞著病人，淺等了半個小時，終于見到人。

朱登禹五十來歲，精神抖擻，佬味很重，一開口就知道是在學術圈掌握各種資源的人。

好在交談起來還算平易近人，白藏也在場，大家聊了下藥物在臨床實踐中的定位，比如哪些人群有一線治療優勢。

一線治療是首選方案，就是說針對某種疾病，臨床證據最充分、療效最好、安全性最高、性價比最優。二線、三線是次選和備選，證據較弱。如果前面的治療失敗了，只能一級一級往下嘗試。

有一種表皮生長因子受體叫her2，是腫瘤特異性標志。當基因異常時，her2過量表達，會導致細胞瘋狂增殖，最后長出腫瘤。所以現在一些靶向藥就是精準抑制her2異常信號的。

但是，也存在一些腫瘤患者，her2陰性，相當于沒有這個靶向條件，就少了一種治療途徑。

還有些患者，這也沒有那也沒有的，最后除了放化療，就沒有藥可以用，處在真正的絕境。

朱登禹看著資料說：“現有的化療方案對her2陰性的晚期胃癌療效有限，還是很期待免疫治療來改善生存。不過，新藥上來，醫保還沒覆蓋的話，患者的支付能力是個問題?！?

楚鴻還沒經歷過醫保談判，只能記下這個點，應和：“嗯嗯，希望到時候能夠談到一個合適的價格?！?

聊完之后，白藏送楚鴻出來。

“白醫生可以留步了，”楚鴻在電梯門口止步，“這次拜訪十分感謝。”

白藏從白大褂的口袋里掏出聽診器，看樣子是準備去看病人?！班?，扯平了，你救我的事，我還了?！?

楚鴻：“……好呢。”

白藏轉身前往病房，楚鴻搖著頭離開。

其實，楚鴻算是頂著很大的壓力在推進工作。

藥物專利保護期是二十年。臨床前研發和注冊批準就占了八到十年，等到批準上市，只剩下十年左右的專利期和市場獨占權利。

通常，在藥品得到批準前三年就要開始組建上市團隊，前兩年時專職msl開始上崗。

據八卦，之前負責安維利那位，或許是被生活鞭笞到了極限吧，居然在職考上了博，溜了。有這個毅力，做什么都會成功的。

所以楚鴻也算趕巧，畢竟現在很多msl招聘，不是要求工作經驗，就是要求臨床經驗。他這樣只干過兩份雜工的，實在談不上有什么優勢。

好在前任交接文檔留得詳細，楚鴻的過渡期不至于那么難熬。

后續就演變成一個極致j人極致地整合工作時間，極致地確保自己的休息時間。整個過程好像在高空鋼索上悠閑漫步，以至于在上市前半年接手工作，還像模像樣完成了。

九月底，安維利單抗注射液成功上市，商品名維瑞康，veracon。

作用機制是高親和力結合 pd-1 受體，阻斷腫瘤細胞 pd-l1/pd-1 免疫抑制信號，激活免疫細胞對癌細胞的殺傷作用。

優勢人群是pd-l1 高表達或錯配修復缺陷（某段dna高度不穩定）患者。