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癥狀加時間,簡單、精煉一點。你前面轉的內科可能自己管自己寫病歷少了點,我們急診科一天一個人就可能看幾十個,幾句話就要抓住病人說的主要癥狀。基本上幾句話你就應該有底是個什么病了,心里對診斷有了預判你的主訴才能寫好。好的主訴,別人一看就知道你的初步診斷?!?
羅銘遙老老實實地點頭。
趙彬一邊說著,一邊撇了一眼電腦,還沒有新病人來。
外面突然就是出診救護車的聲音,120的車上推下一張擔架,呼啦啦地往診室推了進來。
出診的醫生匆匆地往他哪兒喊話:“胸痛1小時的,考慮心梗?!?
趙彬立刻站了起來,揮手示意往搶救室推。車上的老頭緊閉著眼睛,疼的話都說不出,額頭上全是冷汗,領子一圈都浸濕了。跟上來的護士已經往搶救室去準備氧管了,護士站那邊如臨大敵。辦公班的護士就愣了兩秒,趕緊拿起電話打給李盼秋:“心梗的,你快點過來會診吧。”
心電監護嘀嘀嘀地放在了床頭,一番搬動之下,心率全是亂的,氧飽和度也沒有了顯示。護士趕緊把氧氣袋上的管子拔下來插到床頭的氧氣通道上,兩邊手都打上留置針。
趙彬和救護車出診的兩個急診醫生快速地交接:“今天早上出去散步時候發病的,自己還強撐走回了家,家里備的硝酸甘油含服了,疼痛沒有緩解,他還想忍忍,家里人趕緊打了120。意識沒有問題,剛才車上心律100多次,血壓147/84mmHg,氧飽和度是好的。基礎疾病高血壓、糖尿病、冠心病,都是十多年……”
話說到這里,那邊監護儀“滴——”的一聲。所有人看過去,心電監護一條直線。
“驟停了!“趙彬立馬走過去看病人,拍著病人的肩,對著病人耳朵大喊:”叫什么名字?姓王?王大爺!王大爺!王大爺聽得見嗎?“
病人沒有回應。趙彬立刻摸了頸動脈,口中數數“1001、1002、1003……”
他在判斷意識和大動脈搏動的時間里,護士那頭也趕緊推了搶救車進來,除顫儀也放到一邊了。
“大動脈搏動消失,心肺復蘇!腎上腺素1支,推進去,先推!“趙彬手上也不停,立刻開始了按壓:“01、02、03……”。120的急救醫生也接過面罩,把氧氣接到面罩上。
“家屬,家屬!“護士長也出來了,叫把家屬拉開,”有沒有假牙?“
“沒有!沒有??!早就叫他去裝假牙,他說以后吃稀飯就好,不去啊……“病人的兒子在門口往里頭張望著,護士長把他打斷了,推著他趕緊去辦綠色通道的手續。
“同學你過去替出診老師,捏一下氣囊,”護士長指揮著羅銘遙去接手。接診的醫生還得繼續跟救護車呢,不能一直在這里搶救。
羅銘遙手心全是汗,接過來面罩和球囊,心里一片亂,就聽見趙彬吼:“……30!通氣兩次!“
“通、通氣……”羅銘遙趕緊捏球囊。急診室里一陣沉默,沒有人說話,所有人盯著羅銘遙捏了兩次球囊。羅銘遙被看得手都發抖了,感覺兩秒鐘的時間仿佛過了很久。趙彬用眼角和護士長交流了個眼神。護士長正要過來替人,那邊家屬又鬧哄哄的一陣響動,是兒子通知了其他幾個親戚趕到了。護士長往趙彬那兒看了一眼,見他點頭示意沒問題,趕緊轉身出去攔人。后面還有四個循環,羅銘遙跟上了節奏,配合在每三十次按壓通氣兩次。
五個循環結束就是趙彬的吼:“五個循環了,除顫儀準備好?!闭f完又摸到了頸動脈,“1001、1002……”