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操作流程跟風(fēng)險(xiǎn)以及潛在并發(fā)癥早已跟病人家屬交過底,護(hù)士戴著口罩,在窗子外將同意書往玻璃上印了印,示意最后一道簽字已經(jīng)完成了,秦興這才聳了聳肩“開始吧。”
患者屈髖屈膝,背部向前屈成了弓形,盡管做好了準(zhǔn)備也依然緊張得很,全身緊繃得發(fā)抖,秦興笑了笑“別緊張,我們會(huì)很快。”
患者唇色蒼白,說不出話,林預(yù)少見的能感受到他的心情,對(duì)疼痛的害怕,對(duì)尖針的恐懼,對(duì)未知的緊張,但實(shí)際上人只要習(xí)慣了某種程序化的東西,就會(huì)無所謂,這些步驟都會(huì)成為1234的序號(hào),變成無關(guān)緊要的任務(wù)。
或許醫(yī)生的寬慰遠(yuǎn)比旁人來得安心,患者的眼神再投到一眾白大褂身上就充滿了感激,唯獨(dú)林預(yù)避開了眼神,默默打開了無菌托盤,他往穿刺包的空盒里倒betadine,開始戴手套。
沿著兩側(cè)髂后的上棘頂點(diǎn),秦興標(biāo)了條線,連到了脊柱,他應(yīng)該是觸診棘突,來回確認(rèn)了兩次,最終選了個(gè)3-4的間隙,這就是要穿刺的點(diǎn)了。
林預(yù)不用動(dòng)手,他相對(duì)閑散,畫著圈消毒,再鋪上洞巾,麻醉再穿刺部位形成了皮丘,秦興選了根注射器沿著進(jìn)針路徑把皮下組織麻醉了個(gè)遍,他做的很嫻熟,林預(yù)站在一旁,眼睛將集合管又排了一遍。
“調(diào)一下三通方向,護(hù)士記壓”
穿刺針成功在蛛網(wǎng)膜下隙抽出脊液,林預(yù)配合著他的指令,穿刺針和測(cè)壓管連上后,護(hù)士測(cè)了壓,林預(yù)便取了測(cè)壓管,將腦脊液收進(jìn)了收集管。
2ml,四管。秦興很仔細(xì),收完了四管腦脊液,他放入針芯才拔出了穿刺針,這其實(shí)是個(gè)很小的動(dòng)作,理論上說針芯可以將沿硬脊膜穿刺孔里流出的脊液再推回軟脊膜,硬脊膜穿刺部位的組織容易阻擋穿刺孔閉合,導(dǎo)致腦脊液繼續(xù)滲漏,引起后遺癥,最大的后遺癥就是頭疼,林預(yù)深有體會(huì),這完全是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì),林預(yù)看了他一眼,秦興依舊很認(rèn)真“1號(hào)4號(hào)送細(xì)胞計(jì)數(shù),2號(hào)蛋白和葡萄糖,3號(hào)送培養(yǎng)室”
林預(yù)還小的時(shí)候就經(jīng)常頭疼,疼得要命,以前不太懂,上學(xué)后也就明白了,以他被抽過髓液的次數(shù),哪怕醫(yī)生素質(zhì)再高,也避免不了總有漏掉些腦液的時(shí)候,所以江惟英總說他腦子不好使,也有可能就是那些時(shí)候留下的后遺癥。
出了手術(shù)室,林預(yù)聽見秦興親切地跟患者家屬交談,不是平日里劍拔弩張的隱忍憤怒,挺平和,看上去像個(gè)好人,或者好的醫(yī)生。
“林預(yù)!”
秦興往急診外追了幾步,叫住了林預(yù),他臉上堆了些松散的笑意,像是有親近的意思“去吃飯?”午餐時(shí)間早就過了,食堂不會(huì)關(guān)門但好吃的東西肯定不多,秦興想了想,又說“去院門口飯店吃吧?我請(qǐng)客,怎么樣?”
林預(yù)臉上是一層不動(dòng)神色的防御,而后拒絕“謝謝,一會(huì)兒兒科有個(gè)評(píng)估,來不及。”
“你不餓啊?”這也在秦興意料之中,他不生氣,手插在袋子笑笑“那一起去食堂吧”
自林預(yù)來醫(yī)院后,倆人甚少有平和交談的時(shí)刻,秦興顯然也不是很習(xí)慣,他揉了揉手掌又撓了下后腦,始終沒能組織好語言,反倒是林預(yù)先停下了腳步“有什么事要跟我說?”
秦興嘆笑一聲“倒也沒什么,就算我不說,科里調(diào)令也快下來了。”他見林預(yù)蹙眉,心平氣和道“我快四十了,跟你不一樣,上有老下有小的,都要養(yǎng),本來以為能在外科有更多發(fā)展,但是你突然就出現(xiàn)了,我用功讀了幾十年書,能考的證都考了,能用的時(shí)間都用了,但就是...”
秦興眼神挪到了地上“就是世事無常。”
或許他以為林預(yù)會(huì)接上幾句話,但林預(yù)并沒有,他一直都是那個(gè)表情,不咸不淡,比一張白紙還要缺乏內(nèi)容,讓人很難有跟他多說幾句的沖動(dòng),但秦興卻不得不硬起頭皮“急診也一樣,正常的人誰會(huì)想來急診,累死累活,忙的時(shí)候就是親娘來都趕不上看兩眼。”
“要說什么直說就好了,我確實(shí)餓了。”
秦興一愣,林預(yù)像個(gè)裝了毒氣的生化桶,即便知道沒有危險(xiǎn),秦興也不想多看,他深深吸一口氣“老師說你也有進(jìn)實(shí)驗(yàn)倉的意向。”
“嗯。”